問診票｜オンライン診療

1．シミ集中プログラム2．オバジ式トータルエイジングケア（ゼオスキンヘルス）3．再生美容プログラム（サイトプロMD）4．ダイエット外来5．まつ毛外来6．その他

→5.6とお答え頂いた方は[7]の質問へとお進みください。
→7とお答え頂いたかは[10]の質問へとお進みください。

トレチノイン（処方薬）を使用したことがあるレチノール（ビタミンＡ化粧品）を使用したことがあるハイドロキノンを使用したことがあるゼオスキンヘルスを使用したことがあるVC30を使用したことがある該当なし

普通肌乾燥肌脂性肌混合肌

シミくすみシワニキビ/吹き出物ニキビ跡毛穴の開き毛穴の黒ずみ過乾燥敏感肌たるみ赤みその他

●5、上記のお悩みはいつ頃から気になりましたか？また、最近変化はございましたか？

洗顔化粧水美容液クリーム日焼け止めパック

よろしければメーカー名を教えてください。

しているしていない

●10、その他、相談や質問等ございましたら、ご自由に記入下さい。

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